Skip to Content

Эндоножницы

Одни из самых необходимых для выполнения эндоскопических операций инструментов — ножницы

Эндоножницы, как правило, предусматривают подключение электрокоагулятора, однако их важное преимущество именно возможность механического резания в местах, где использование электрохирургии опасно или недопустимо. Наиболее удобны изогнутые ножницы с двумя рабочими браншами, поскольку именно такими ножницами только и возможна мобилизация больших объемов тканей без коагуляции. Недостатком такого инструмента является его сравнительно быстрый износ (затупление), поэтому мы рекомендуем пользоваться ножницами, изготовленными из пластика, поскольку разумнее периодически менять инструмент, чем его ремонтировать. Чтобы избежать затупления, ряд фирм выпускает ножницы, одна бранша которых заточена в виде пилы. Такое решение сразу же приводит к потере качества препаровки.

Как и зажимы, ножницы должны иметь поворотный механизм и электроизоляцию. Причем необходимо обращать внимание на то, чтобы изолирована была вся рабочая часть до режущих поверхностей. Удобство эндоножниц заключается в их универсальности: возможность совмещения механического резания с одновременной коагуляцией тканей делает этот инструмент незаменимым при подавляющем большинстве эндоскопических операций.

Используют в эндохирургии также и «клювовидные» ножницы, особенностью которых являются загнутые навстречу друг другу бранши. Такая конструкция позволяет избежать выскальзывания пересекаемой ткани. Этот инструмент применяют в основном для пересечения лигатур и тубулярных структур.

Эндодиссектор — инструмент, без которого трудно представить себе остановку кровотечения и прецизионную препаровку тканей при эндоскопических операциях. Область применения эндодиссектора очень широка. Практически все операции предполагают использование этого инструмента, основные функции которого — захват кровоточащего сосуда с электрокоагуляцией, диссекция и удержание тканей. В связи с частым использованием эндодиссектора в качестве монополярного активного электрода требования к электроизоляции предъявляются повышенные. Разумеется, эндодиссектор должен быть снабжен поворотным механизмом и удобной рукояткой. Чаще применяется инструмент с изогнутыми браншами для обеспечения возможности доступа к объекту операции под различным углом.

Для тупой эндоскопической препаровки иногда используют специальный тупфер, но его применение весьма ограничено из-за необходимости частой смены материала.

При некоторых операциях возникает потребность обойти ту или иную структуру (например, пищевод при фундопликации). Для этой цели используют модифицированный инструмент с произвольно изгибающейся частью — так называемый ротикулятор. Обычно это диссектор или ножницы.



Rambler's Top100