Skip to Content

Сшивающие аппараты

Создание сшивающего аппарата

Революционный прорыв, произошедший в 1987 г. после выполнения первой холецистэктоми, стал началом стремительного развития эндоскопической хирургии, таким же прорывом эндоскопической технологии в «большую» хирургию считается создание американской компанией «AutoSuture» специальных сшивающих аппаратов. Первым из большого семейства эндоскопических сшивающих аппаратов стал Endo GIA 30, гордость отечественных хирургов, поскольку прародителем его несомненно был всем известный НЖК. Как и аппараты для открытой хирургии, эндоскопические приборы построены по стандартному принципу и накладывают заданное число титановых скобок различной высоты в зависимости от толщины тканей.

При создании этого аппарата были принципиально решены две проблемы, что послужило в дальнейшем быстрому развитию и совершенствованию сшивающих аппаратов. Во-первых, была разработана технология, при которой нож аппарата способен пересекать скрепочный шов, что сделало возможным его последовательное наложение. Во-вторых, был предложен принцип трехрядного прошивания каждой стенки анастомоза скрепками, расположенными в шахматном порядке. Три ряда титановых скрепок (в отличие от двух рядов используемых в открытой хирургии) позволяют увеличить надежность шва и полностью отказаться от дополнительной перитонизации. Это позволило практически во всех случаях отказаться от дополнительной перитонизации механического шва, что весьма экономит время в процессе эндоскопической операции. Все эндостеплеры перезаряжаются одноразовыми кассетами, содержащими скобки, рассчитанными на тонкую ткань 2,5 мм (белая кассета) и на более толстую 3,5 мм (синяя кассета). Дифференциация кассет связана с особенностями закрытия скобки. Дело в том, что, закрываясь, скобка не раздавливает ткань, а лишь прокалывает ее, сохраняя трофику прошиваемого участка. Таким образом, не толщина подгоняется под скобку, а скобка подбирается под ткань.

Предложенная технология позволяет достичь высочайшего качества шва и свести к минимуму интра и послеоперационные осложнения.

Аппараты для герниорафии и герниопластики

Несмотря на бурные дискуссии, которые продолжает вызывать эндоскопическая герниопластика среди хирургической общественности, медицинская промышленность уже создала два поколения аппаратов для этой операции. Первое поколение — герниостеплеры. Эти приборы накладывают за один прием только одну титановую скрепку, причем без упорной бранши. Такая технология позволяет фиксировать ткани, а также эндопротезы в любом доступном месте операционной полости.

Иглодержатели

Требования к инструменту для удержания иглы в операционной полости, не отличаются от открытой хирургии. Т.е. общехирургические иглодержатели являются прямыми аналогами. Необходима жесткая фиксация иглы между браншами иглодержателя, предотвращающая ее смещение или вращение.

Контейнеры для эвакуации удаленных органов и тканей

В процессе распространения эндоскопической техники на неотложную хирургию и онкологию возникла необходимость «чистой» эвакуации удаленного органа из операционной полости. Для этой цели использовались самые различные специальные и приспособленные контейнеры. Однако к контейнеру со временем стали предъявляться определенные требования: он должен быть прочным, иметь жесткое кольцо с отверстием для помещения органа, и легко извлекаться наружу. Всем эти требованиям отвечает специальный сачок, который вводится в полость через 10-15 мм троакар и уже там раскрывается.

RSS-материал


Rambler's Top100